Avaliação in silico da afinidade de drogas ao receptor TRPA1 como preditor para o manejo farmacológico da sensibilidade provocada pelo clareamento dentário / In silico assessment of drug affinity to the TRPA1 receptor as a predictor for the pharmacological management of sensitivity caused by tooth whitening

Introdução: Reduzir a sensibilidade do clareamento dental em consultório representa um desafio para os profissionais. Pesquisadores associaram o bloqueio do receptor de dor TRPA1 com a redução da sensibilidade ao clareamento. No entanto, a afinidade química dos analgésicos/anti-inflamatórios para o TRPA1 ainda precisa ser averiguada. Objetivo: Realizar uma triagem virtual de múltiplos medicamentos (analgésicos e antiinflamatórios) para verificar a afinidade química pelo receptor TRPA1. Metodologia: A estrutura cristalina das proteínas do receptor TRPA1 foi recuperada do Protein Data Bank. Os códigos SMILES dos ligantes foram extraídos do PubChem. A energia de ligação do complexo foi obtida em ∆G - kcal/mol pelo AutoDock Vina© e replicada nos servidores SwissDock©, Dockthor© e CbDock©. LigPlus© confirmou os sítios de ligação. Resultados: Apesar dos antagonistas dos receptores analisados apresentarem alta afinidade, codeína e dexametasona apresentaram regularidade em todos os servidores, mesmo apresentando valores de energia de ligação de -7,9 kcal/mol para codeína e -8,1 kcal/mol para dexametasona. Conclusão: A codeína e a dexametasona podem ser drogas potenciais para controlar a sensibilidade ao clareamento dental caso atinjam o receptor TRPA1 da polpa dentária (AU).

Introduction: Reducing in-office tooth bleaching sensitivity represents a challenge for professionals. Researchers have associated the block of the pain receptor TRPA1 with reducing bleaching sensitivity. However, the chemical affinity of analgesic/antiinflammatory drugs to the TRPA1 needs to be verified. Objective: To perform a virtual screening of multiple drugs (analgesic and anti-inflammatory drugs) to verify chemical affinity for the TRPA1 receptor. Methodology: The crystal structure of the TRPA1 receptor proteins was retrieved from the Protein Data Bank. The SMILES codes of the ligands were extracted from PubChem. The binding energy of the complex was obtained in ∆G - kcal/mol by AutoDock Vina© and replicated in the webservers SwissDock©, Dockthor©, and CbDock©. LigPlus© confirmed the binding sites. Results: Although the receptor antagonists analyzed showed high affinity, codeine and dexamethasone showed regularity among all servers, even showing binding energy values of -7.9 kcal/mol for codeine and -8.1 kcal/mol for dexamethasone. Conclusion: Codeine and dexamethasone may be potential drugs to manage tooth bleaching sensitivity if they reach the dental pulp TRPA1 receptor (AU).

Estabilidad del color en el blanqueamiento intracoronal / Color stability in intracoronal whitening

RESUMEN Introducción: El blanqueamiento intracoronal es una alternativa mínimamente invasiva que permite devolver el color a dientes no vitales tincionados. La estabilidad del color logrado es fundamental para evaluar la predictibilidad de este tipo de tratamiento. Objetivo: Evaluar la estabilidad del color 3 años después del blanqueamiento intracameral con peróxido de hidrógeno y carbamida a diferentes concentraciones. Métodos: Se utilizaron 44 premolares extraídos por indicación ortodóncica, los cuales fueron tratados endodónticamente y pigmentados artificialmente con cromógenos sanguíneos. Las muestras fueron divididas aleatoriamente en 4 grupos de estudio (n = 11) siendo: grupo A: peróxido de carbamida 37 por ciento, grupo B: peróxido de hidrógeno 35 por ciento, grupo C: peróxido de carbamida 100 por ciento y grupo D: control; para luego realizar 4 aplicaciones de agente blanqueador con un intervalo de 4 días entre cada aplicación. El registro del color se realizó mediante espectrofotometría, lo que permitió obtener los valores CIE L*a*b* para calcular la variación total de color entre los parámetros iniciales y finales del tratamiento, así como el control a los 3 años. Resultados: Los resultados fueron analizados mediante las pruebas de Shapiro-Wilks, ANOVA y Mann-Whitney, sin registrar diferencias significativas en la variación total de color al control de los 3 años (p > 0,05). Conclusión: Los resultados del blanqueamiento intracoronal, independiente del tipo y concentración del agente utilizado en este estudio son estables en el tiempo y cualquier variación regresiva de color debe ser atribuida a factores extrínsecos(AU)

ABSTRACT Introduction: Intracoronal whitening is a minimally invasive procedure to restore natural color to stained non-vital teeth. The color stability achieved is fundamental to evaluate the predictability of this type of treatment. Objective: Evaluate color stability 3 years after intracameral whitening with carbamide and hydrogen peroxide at various concentrations. Methods: A total 44 premolars were used which had been extracted by orthodontic indication. The premolars were treated endodontically and artificially pigmented with blood chromogenes. The samples were randomly divided into 4 study groups (n = 11): Group A: 37 percent carbamide peroxide, Group B: 35 percent hydrogen peroxide, Group C: 100 percent carbamide peroxide and Group D: control. Four applications were then made of the whitening agent with a 4-days' separation between them. Color was recorded by spectrophotometry, obtaining the values CIE L*a*b* to estimate total color variation between the initial and final parameters of the treatment, as well as control at 3 years. Results: The results were analyzed with Shapiro-Wilk, ANOVA and Mann-Whitney tests, not finding any significant differences in total color variation with respect to the 3 years' control (p > 0.05). Conclusion: The results of the intracoronal whitening studied are stable throughout time, regardless of the type and concentration of the agent used, and any regressive color variation should be attributed to extrinsic factors(AU)

Effect of at-home bleaching on oxygen saturation levels in the dental pulp of maxillary central incisors

Abstract The present study assessed oxygen saturation (SaO2) levels before, during, and after at-home bleaching treatment in the pulps of healthy maxillary central incisors. SaO2 levels were measured in 136 healthy maxillary central incisors using a pulse oximeter. The bleaching protocol consisted of 10% carbamide peroxide gel placed in individual trays and used for four hours daily for 14 days. SaO2 levels were assessed before bleaching (T0), immediately after the first session (T1), on the 7th day of treatment (T2), on the 15th day (the day following the last session) (T3), and 30 days after completion of the bleaching protocol (T4). Data were statistically analyzed using generalized estimating equations (GEE), Student's t test (p<0.05) and Pearson's correlation. Mean pulp SaO2 levels were 85.1% at T0, 84.9% at T1, 84.7% at T2, 84.3% at T3, and 85.0% at T4. Gradual reductions in SaO2 levels were observed, with significant differences (p<0.001) during the course of home bleaching treatment. However, 30 days after the end of the bleaching protocol, SaO2 levels returned to baseline levels. Home bleaching caused a reversible transient decrease in SaO2 levels in the pulps.

Resumo Este estudo verificou o grau de saturação de oxigênio (SaO2) pulpar antes, durante e após o clareamento dental caseiro em incisivos centrais superiores hígidos. O nível de SaO2 foi verificado em 136 incisivos centrais superiores hígidos usando oxímetro de pulso. A técnica de clareamento empregou peróxido de carbamida 10% em moldeira individual por quatro horas diárias durante 14 dias. Os níveis de SaO2 foram analisados antes do clareamento (T0), imediatamente após a primeira sessão (T1), no sétimo dia de tratamento (T2), no décimo quinto dia (um dia após a última sessão) (T3) e 30 dias após o término do clareamento dental (T4). A análise estatística utilizou o modelo de equações de estimações generalizadas (GEE), teste t de Student (p<0,05) e correlação de Pearson. Os níveis médios de SaO2 pulpar foram 85,1% em T0, 84,9% em T1, 84,7% em T2, 84,3% em T3 e 85,0% em T4. Foi observada uma redução gradual dos níveis de SaO2, com diferenças significantes (p<0,001) durante o clareamento dental caseiro. No entanto, 30 dias após o término do clareamento dental, houve retorno aos valores iniciais. O clareamento dental caseiro provocou uma diminuição transitória reversível no grau de SaO2 pulpar.

Efecto de la peroxidasa sobre la resistencia de unión de una resina compuesta al esmalte dental posblanqueamiento / Effect of peroxidase on composite resin adhesion to dental enamel after whitening

Introducción: se ha reportado que el oxígeno residual liberado por los agentes blanqueadores interfieren en la adhesión de las resinas compuestas a la estructura dental, razón por la cual se tiene como objetivo comparar la resistencia de unión al corte (RUC) de una resina compuesta al esmalte dental posblanqueamiento con peróxido de hidrógeno al 38%, antes y después de tratar la superficie con la enzima peroxidasa previo a la adhesión. Métodos: se seleccionaron 45 premolares humanos sanos, divididos entres grupos de 15 dientes cada uno. Grupo 1: control (solo adhesión); grupo 2: blanqueamiento y adhesión; grupo 3: blanqueamiento, aplicación de peroxidasa y adhesión. Posterior al tratamiento se midió la RUC en la máquina de ensayos Shimadzu, para determinar diferencia estadísticamente significativa entre los tres grupos con nivel de confianza de 95% y con valor de p < 0,05. Resultados: el grupo control obtuvo la RUC de 12,8 Mpa (± 3,2), el grupo con blanqueamiento tuvo el promedio de 3,5 Mpa (± 1,43) y el grupo con blanqueamiento y aplicación de peroxidasa presentó promedio de 12,2 Mpa (± 3,12). Conclusiones: los valores de RUC disminuyeronsignificativamente con la aplicación de peróxido de hidrógeno al 38%, sin embargo, se logró el aumento significativo al aplicar la peroxidasa previa a la adhesión.

Introduction: some reports suggest that residual oxygen released by whitening agents interfere with composite resinadhesion to dental structure. The objective of this study is therefore to compare composite resins’ shear bond strength to dental enamel after whitening using 38% hydrogen peroxide pre- and post- treatment with peroxidase enzyme before adhesion. Methods: a total of 45 healthy human premolars were selected and divided into three groups of 15 teeth each. Group 1: control group (only adhesion); group 2: whitening and adhesion; group 3: whitening, application of peroxidase, and adhesion. After treatment, shear bond strength was measured with a Shimadzu testing machine in order to determine significant statistical differences among the three groups, with a confidence level of 95% and p < 0.05. Results: the control group obtained a shear bond strength of 12.8Mpa (± 3.2), the whitening group showed an average 3.5 Mpa (± 1.43), and the group treated with whitening and peroxidase presented an average 12.2 Mpa (± 3.12). Conclusions: shear bond strength values significantly decreased with application of 38% hydrogen peroxide; however, a significant increase was also obtained byapplying peroxidase before adhesion.

Avaliação clínica da efetividade do clareamento em consultório de dentes polpados, com e sem o condicionamento ácido prévio do esmalte / Clinical evaluation of the effectiveness of in-office whitening tooth pulp, with and without prior acid etching of enamel

O objetivo deste estudo in vivo foi comparar a efetividade da técnica de clareamento em consultório, com fonte de luz híbrida (LED e Laser terapêutico), com e sem condicionamento ácido prévio do esmalte, em função do grau de mudança e estabilidade de cor e sensibilidade. Após serem informados dos objetivos do estudo, trinta e quatro voluntários foram selecionados de acordo com os critérios de inclusão e exclusão. Inicialmente, os voluntários receberam uma profilaxia supra gengival completa, em seguida, foi feita avaliação da cor com o espectrofotômetro Vita EasyShade (Vita). Os pacientes foram divididos aleatoriamente em dois grupos de 17, de acordo com o uso ou não de fonte de luz, e sempre no hemi-arco superior e inferior direito foi realizado o condicionamento do esmalte com ácido fosfórico a 37% durante 15s, previamente a aplicação do gel clareador. Nos grupos ativados os dois arcos dentários receberam tratamento com o gel clareador a base de PH a 35% (Lase Peroxide DMC Equipamentos) e após 1 min., a luz híbrida à base de LED/Laser (Whitening Lase II DMC Equipamentos) foi aplicada durante 3 min. simultaneamente em todos os dentes anteriores. Novamente foi feita uma espera de 1 min., com objetivo de resfriar o gel e então, nova ativação com a luz por mais 3 min. Nos grupos não ativados, o gel foi aplicado por 3 x de 15 min. Os pacientes retornaram após 24 h., 1 semana, 1 mês, 6 e 12 meses para novas avaliações da cor. A sensibilidade dentária foi avaliada por meio do questionário VAS antes, imediatamente após o clareamento, após 24 h. e uma semana. Os resultados foram tabulados e receberam tratamento estatístico pela análise de variância a quatro e três critérios (ANOVA), teste de Tukey (0,05%), Mann-Whitney e Wilcoxon. Nenhuma diferença significante de alteração de cor, estabilidade do clareamento (12 meses) e sensibilidade foi encontrada entre os grupos. No grupo I, o uso da luz e do condicionamento ácido gerou a necessidade de um tempo menor (31,5)...

The aim of this study was to compare the in vivo effectiveness of in-office bleaching technique with hybrid light source (LED and laser therapy), with and without prior acid etching of enamel, depending on the degree of change and stability of color and sensitivity . Upon being informed of the aims of the study was thirty-four volunteers were selected according to the criteria for inclusion and exclusion. Initially, the volunteers received a complete prophylaxis gum above, then evaluation was made of the color with the spectrophotometer Easyshade Vita (Vita). Patients were randomly divided into two groups of 17, according to the use or absence of light source, and always in the hemi-arch top and bottom right was performed enamel etching with phosphoric acid at 37% for 15s, prior to application of whitening gel. In both groups activated dental arches were treated with the whitening gel base to 35% PH (Lase Peroxide - DMC equipment) and after 1 min., Light-based hybrid LED / Laser (II Whitening Lase - DMC Equipment) was applied for 3 min. simultaneously in all the anterior teeth. Again it was made a 1 min., In order to cool the gel and then activated with the new light for 3 min. In groups not activated, the gel was applied for 3 x 15 min. Patients returned after 24 hours, 1 week and 1 month for new evaluations. The results were submitted to 4-way and 3-way ANOVA, Tukey test at significance level of 5%, Wilcoxon and Mann-Whitney Test. In group I, the use of light and acid etching generated the need for a shorter time (31.'5"), application of the gel, which in hemiarch not conditioned (group II) that was (34'.3"), these times were statistically significant when compared to hemi-arch non-conditioned (group II) and groups III and IV (45'), demonstrating the advantage of the combination of these two resources in office whitening.

Blanqueamiento dental en dientes no vitales: consideraciones actuales / Non-vital tooth whitening: actual considerations

El blanqueamiento dental realizado en dientes no vitales, o también llamado blanqueamiento endógeno, es una alternativa para la solución de problemas estéticos causados por la alteración del color original de dientes tratados endodónticamente, considerando su carácter conservador y eficiente. No obstante, el conocimiento de las limitaciones y de los posibles efectos indeseables relacionados al tratamiento son imprescindibles para el éxito de la terapia. En esta revisión de la literatura realizamos un estudio sobre los aspectos relacionados al blanqueamiento de dientes sin vitalidad pulpar, abordando indicaciones, contraindicaiones, limitaciones, técnicas, agentes blanqueadores mas utilizados y las conductas clínicas destinadas al control de los efectos colaterales asociados al tratamiento.

Dental whitening performed on non-vital teeth, or endogenous whitening, is a potential alternative to solve aesthetic problems caused by the alteration of the original color of teeth endodonticaly treated because of its conservative and efficient character. However, the knowledge of the limitations and the possible undesirable effect related to the treatment is essential for its success. The purpose of this study was to perform a literature review of whitening procedures of teeth without pulpar vitality, approaching the clinical indications, contraindications, its limitations, techniques, whitening agentsused, and clinical procedures searching to control undesirable effect related to the treatment.